Na maioria das vezes, a dor no tornozelo ao caminhar vem de entorse, tendinite ou desgaste da articulação e melhora com tratamento conservador. Ela é grave quando impede apoiar o pé, surge com deformidade, febre ou panturrilha inchada, ou dura mais de duas semanas sem melhorar.
A cada passo, o tornozelo sustenta todo o peso do corpo e ainda se ajusta ao terreno. Uma pessoa caminha alguns milhares de passos por dia, então qualquer ligamento frouxo, tendão irritado ou cartilagem gasta acaba aparecendo justamente na caminhada.
Três perguntas ajudam a entender a causa: onde exatamente dói, se houve torção ou pancada e em que momento a dor aparece (nos primeiros passos, depois de andar muito ou até em repouso). As respostas também mostram se dá para cuidar em casa por alguns dias ou se é preciso procurar um ortopedista logo.
Principais causas de dor no tornozelo ao caminhar
A entorse acontece quando o pé vira, quase sempre para dentro, e os ligamentos do lado de fora do tornozelo esticam ou rompem. A dor começa na hora, com inchaço e roxo nos dias seguintes, e piora ao apoiar o pé. Veja os sintomas de entorse e como ela é classificada em tipos e graus.
Quando a entorse não é bem tratada, o ligamento pode cicatrizar alongado. Meses depois, a pessoa sente que o tornozelo “falseia”, torce com facilidade em calçadas irregulares e dói depois de caminhadas longas. Esse quadro é a instabilidade crônica do tornozelo. Para outras lesões que doem do lado de fora, veja as doenças que causam dor na lateral do tornozelo.
Tendinites
Os tendões que passam pelo tornozelo inflamam por sobrecarga, calçado inadequado, ganho de peso ou alterações na pisada. A dor costuma surgir nos primeiros passos, aliviar um pouco quando o pé “aquece” e voltar depois de andar bastante. Os mais afetados são:
- Tendão de Aquiles: dor atrás do tornozelo, com rigidez ao levantar da cama. Saiba mais sobre o tendão de Aquiles inflamado.
- Tendões fibulares: dor atrás do osso de fora do tornozelo, comum depois de entorses e em quem tem pé cavo. Leia sobre a tendinite fibular.
- Tibial posterior: dor e inchaço atrás do osso de dentro do tornozelo, mais frequente em mulheres acima dos 40 anos e em quem tem pé plano. Sem tratamento, o arco do pé cai aos poucos.
Entenda como tratar a tendinite no tornozelo.
Artrose do tornozelo
É o desgaste da cartilagem que reveste os ossos da articulação. No tornozelo, quase sempre aparece anos depois de uma fratura ou de várias entorses. A dor é profunda, piora ao caminhar e no fim do dia, e vem com rigidez e inchaço. Com o tempo, o movimento fica limitado e pode surgir estalo ou rangido. Leia sobre a artrose no tornozelo.
Artrite reumatoide e gota
Algumas doenças inflamatórias atacam a articulação do tornozelo sem que a pessoa tenha torcido o pé. Na artrite reumatoide, a dor e o inchaço costumam aparecer dos dois lados, com rigidez pela manhã que dura mais de meia hora. Veja os sinais da artrite no tornozelo.
A gota provoca crises de dor muito forte, com o tornozelo vermelho, quente e inchado, muitas vezes de madrugada. A causa é o acúmulo de cristais de ácido úrico na articulação. Entenda os sintomas e o tratamento da gota no tornozelo.
Fraturas
Depois de uma queda ou torção forte, dor intensa no osso, inchaço rápido e dificuldade de apoiar o pé podem indicar fratura dos maléolos, os ossos salientes de cada lado do tornozelo. Saiba mais sobre a fratura do maléolo medial e lateral.
Existe também a fratura por estresse, uma pequena trinca causada por impacto repetido, sem queda. Ela aparece em quem aumentou de repente a distância das caminhadas ou em pessoas com osteoporose. A dor começa leve e vai piorando a cada dia, até doer em repouso.
Síndrome do túnel do tarso
É a compressão do nervo tibial na parte de dentro do tornozelo. Em vez de uma dor comum, a pessoa sente queimação, formigamento ou choque que desce para a sola do pé e piora ao caminhar ou ficar muito tempo em pé. Leia sobre a síndrome do túnel do tarso.
Problemas fora do tornozelo que parecem dor no tornozelo
A fascite plantar dói no calcanhar e na sola do pé, principalmente nos primeiros passos da manhã, e muita gente descreve essa dor como “no tornozelo”. Veja o que é fascite plantar.
A trombose venosa profunda é um coágulo nas veias da perna. Ela causa inchaço de uma perna só, dor na panturrilha que piora ao andar e pele mais quente ou avermelhada. É uma emergência, pois o coágulo pode chegar ao pulmão. Entenda os sinais de trombose no tornozelo.
Quem sente dor principalmente durante treinos de corrida encontra as causas típicas do corredor em dor no tornozelo ao correr.
Onde dói e o que pode ser
| Local e características da dor | Causa mais provável |
|---|---|
| Lado de fora, logo depois de pisar em falso | Entorse |
| Tornozelo que falseia e torce com facilidade, meses depois de uma entorse | Instabilidade crônica |
| Atrás do tornozelo, com rigidez ao acordar | Tendinite do Aquiles |
| Atrás do osso de fora, piora em terreno inclinado | Tendinite dos fibulares |
| Atrás do osso de dentro, com inchaço e arco do pé caindo | Tendinite do tibial posterior |
| Dentro da articulação, com rigidez, inchaço e piora no fim do dia | Artrose |
| Tornozelo vermelho, quente e muito inchado, sem trauma | Gota ou artrite |
| Dor forte em um ponto do osso, depois de queda ou de aumentar as caminhadas | Fratura ou fratura por estresse |
| Lado de dentro, com queimação e formigamento na sola do pé | Síndrome do túnel do tarso |
| Panturrilha dolorida e uma perna mais inchada que a outra | Trombose venosa profunda |
Quando a dor no tornozelo ao caminhar é grave
Procure atendimento no mesmo dia se houver:
- Dificuldade de dar quatro passos apoiando o pé depois de uma torção ou queda.
- Tornozelo torto, deformado ou com estalo forte seguido de dor intensa.
- Dor forte ao apertar o osso, principalmente nas pontas dos maléolos.
- Tornozelo vermelho, quente e inchado, com febre ou calafrios.
- Uma perna mais inchada que a outra, com dor na panturrilha.
- Dormência, pé frio ou mudança de cor nos dedos.
Sem esses sinais, marque uma consulta se a dor dura mais de duas semanas, se volta toda vez que você caminha, se o tornozelo incha no fim do dia ou se você passou a mancar para conseguir andar. Quando o tornozelo fica quente e inchado, veja também as causas do tornozelo inflamado.
O que acontece se a dor não for tratada
Continuar caminhando normalmente com uma lesão ativa pode transformar um problema simples em um problema crônico. As complicações mais comuns são:
- Instabilidade: a entorse mal recuperada deixa o tornozelo frouxo e aumenta a chance de novas torções.
- Ruptura de tendão: tendinites que se arrastam por meses enfraquecem o tendão, que pode romper.
- Artrose precoce: entorses repetidas e fraturas mal consolidadas desgastam a cartilagem.
- Pé plano adquirido: a falha do tibial posterior faz o arco do pé cair de forma progressiva.
- Fratura completa: a fratura por estresse pode se tornar uma fratura completa se a pessoa continua apoiando o pé.
- Lesão do nervo: a compressão prolongada no túnel do tarso pode deixar formigamento e perda de força permanentes.
Como é feito o diagnóstico
O ortopedista pergunta como a dor começou, onde ela fica e o que a piora. No exame físico, ele aperta cada ponto do tornozelo, testa os ligamentos e a força dos tendões e observa como você pisa e caminha. Os exames confirmam a suspeita:
- Raio-X: mostra fraturas, artrose e alterações nos ossos. É feito com o paciente em pé sempre que possível.
- Ultrassom: avalia tendões e ligamentos com o pé em movimento.
- Ressonância magnética: é o exame mais completo para cartilagem, tendões, ligamentos e fratura por estresse. Saiba mais sobre a ressonância magnética de pé e tornozelo.
- Exames de sangue: pedidos quando há suspeita de gota, artrite reumatoide ou infecção.
- Doppler venoso: confirma ou descarta trombose.
Tratamento da dor no tornozelo ao caminhar
O que fazer em casa nos primeiros dias
- Reduzir a carga: caminhar menos e evitar ladeiras, escadas e terreno irregular até a dor aliviar. Repouso total raramente é necessário.
- Gelo: 15 a 20 minutos, envolto em um pano, algumas vezes ao dia, nas lesões recentes.
- Elevação: deixar o pé acima do nível do coração ajuda a reduzir o inchaço. Veja outras dicas sobre como desinchar o tornozelo.
- Calçado firme: tênis com bom amortecimento e contraforte firme no calcanhar. Evite chinelo e sapato sem apoio enquanto houver dor.
Se a dor não melhora em uma ou duas semanas, ou se surgir algum dos sinais de gravidade, é hora da avaliação médica.
Tratamento médico
- Medicamentos: analgésicos ou anti-inflamatórios por poucos dias, com orientação médica. Na gota e na artrite, há remédios específicos para controlar a doença.
- Imobilização: bota ou tala nas entorses mais graves, em algumas tendinites e nas fraturas. Veja quando e como imobilizar o tornozelo.
- Fisioterapia: é o que mais evita a volta da dor. Inclui fortalecimento, alongamento e treino de equilíbrio. Entenda o fortalecimento do tornozelo na fisioterapia.
- Palmilha: ajuda no pé plano e no pé cavo, aliviando tendões e ligamentos. Veja o guia para escolher a palmilha ortopédica.
- Infiltração: pode ser usada em casos selecionados de artrose e inflamação persistente.
A cirurgia é exceção. Ela é indicada na instabilidade crônica que não melhora com fisioterapia, em rupturas de tendão, em algumas fraturas e na artrose avançada. Muitos desses casos podem ser tratados por artroscopia de tornozelo, com cortes pequenos e recuperação mais rápida.
Exercícios para aliviar a dor em casa
Estes exercícios ajudam na rigidez e na fraqueza que costumam acompanhar a dor ao caminhar. Faça sem forçar: se a dor aumentar durante ou depois, pare. Logo após uma torção, com suspeita de fratura ou com o tornozelo muito inchado, espere a avaliação médica antes de começar.
- Flexão e extensão do tornozelo: sentado, com a perna esticada, puxe a ponta do pé em sua direção e depois empurre para longe, devagar. Faça de 10 a 15 vezes.
- Círculos com o tornozelo: com o pé no ar, desenhe círculos lentos, 10 em cada sentido.
- Alongamento da panturrilha e do Aquiles: de frente para a parede, apoie as mãos, leve uma perna para trás com o calcanhar no chão e dobre a da frente. Segure de 20 a 30 segundos e repita três vezes de cada lado.
- Elevação dos calcanhares: em pé, apoiado em uma cadeira, suba na ponta dos pés e desça devagar. Comece com 10 repetições e aumente aos poucos.
- Equilíbrio em um pé só: apoiado em um móvel, fique em um pé só por 30 segundos. Quando ficar fácil, tente sem apoio ou com os olhos fechados.
Veja mais opções em exercícios para tendinite no tornozelo e alongamento de tornozelo e pé.
Como evitar a dor no tornozelo ao caminhar
- Use calçado adequado: confortável, com amortecimento e firme no calcanhar. Troque o tênis quando a sola estiver gasta.
- Aumente as caminhadas aos poucos: evite dobrar a distância ou o tempo de uma semana para outra.
- Fortaleça panturrilha e tornozelo: elevação dos calcanhares e treino de equilíbrio duas a três vezes por semana.
- Cuide do terreno: em calçadas irregulares e trilhas, reduza o ritmo e olhe para o chão.
- Trate a primeira entorse até o fim: fazer a fisioterapia completa reduz a chance de o tornozelo ficar instável.
- Controle o peso: cada quilo a mais aumenta a carga sobre o tornozelo a cada passo.
Perguntas frequentes sobre dor no tornozelo ao caminhar
1. Dor no tornozelo ao caminhar sem ter torcido o pé, o que pode ser?
As causas mais comuns são tendinite, artrose e doenças inflamatórias, como gota e artrite reumatoide. Fratura por estresse e síndrome do túnel do tarso também doem sem trauma. O local da dor e a presença de inchaço ou vermelhidão ajudam a diferenciar.
2. Devo continuar caminhando com dor no tornozelo?
Uma dor leve, que não piora durante a caminhada e passa até o dia seguinte, permite manter caminhadas curtas em terreno plano. Dor que aumenta a cada passo, que faz mancar ou que aparece em um ponto do osso exige parar e procurar avaliação.
3. Quanto tempo a dor no tornozelo ao caminhar leva para passar?
Entorses leves e tendinites no início costumam melhorar em duas a seis semanas com cuidados e fisioterapia. Entorses graves e fraturas levam de dois a três meses. Dor que não melhora em duas semanas precisa de avaliação.
4. Dor no tornozelo ao caminhar pode ser trombose?
Pode, embora seja menos comum. Na trombose, a dor fica mais na panturrilha e vem com inchaço de uma perna só, pele mais quente e avermelhada. Com esses sinais, procure um pronto-socorro no mesmo dia.
5. Qual exame mostra a causa da dor no tornozelo?
O raio-X é o primeiro exame e mostra fraturas e artrose. A ressonância magnética é a mais completa para tendões, ligamentos, cartilagem e fratura por estresse. O ultrassom avalia tendões, e exames de sangue ajudam quando há suspeita de gota ou artrite.
6. Qual médico procurar para dor no tornozelo ao caminhar?
O ortopedista especialista em pé e tornozelo. Ele identifica a lesão, pede os exames certos e define o tratamento. Quando a causa é reumática, o acompanhamento costuma ser feito junto com o reumatologista.
Conclusão
A dor no tornozelo ao caminhar quase sempre tem causa tratável, como entorse, tendinite ou artrose, e a maioria das pessoas melhora sem cirurgia, com ajuste da carga, fisioterapia e calçado adequado. O que define a gravidade são os sinais que acompanham a dor: não conseguir apoiar o pé, deformidade, febre, uma perna mais inchada que a outra ou dor que não cede em duas semanas. Nesses casos, adiar a avaliação aumenta o risco de instabilidade, ruptura de tendão e desgaste da articulação.
Se caminhar até a esquina ou subir uma escada já faz o seu tornozelo doer, procure o Dr. Daniel Baumfeld para descobrir a causa da dor e voltar a andar com segurança.
