O tratamento da dor na lateral do tornozelo depende da causa. A maioria dos casos melhora sem cirurgia, com proteção, gelo, elevação, anti-inflamatório por poucos dias e fisioterapia para fortalecer os tendões fibulares e treinar o equilíbrio. A cirurgia fica para fraturas desviadas, instabilidade crônica e lesões que não melhoram.
A lateral do tornozelo é o lado de fora, onde fica o maléolo lateral, a ponta da fíbula. É ali que dói depois da maioria das torções, porque o pé costuma virar para dentro e esticar os ligamentos dessa região. Tendinite, bursite, artrose e fraturas por estresse também podem causar dor no mesmo lugar, sem torção nenhuma.
Por isso o que funciona para uma pessoa nem sempre funciona para outra. Uma entorse leve melhora em poucos dias com cuidados em casa. Um tornozelo que torce toda semana ou uma dor que volta a cada treino precisa de exame e de um plano mais longo.
Por que a causa define o tratamento
Do lado de fora do tornozelo ficam três ligamentos e os dois tendões fibulares, que passam por trás do maléolo. Uma entorse lesiona os ligamentos, a tendinite atinge os tendões, e a fratura e a artrose atingem o osso e a articulação. Cada uma pede um tratamento diferente, por isso o primeiro passo é saber de onde vem a dor. Os sinais que separam uma causa da outra estão no guia sobre as doenças que causam dor na lateral do tornozelo.
O que fazer nas primeiras 72 horas depois de torcer o pé
Logo após uma torção, o objetivo é controlar a dor e o inchaço sem deixar o tornozelo totalmente parado:
- Proteja o tornozelo: use uma tornozeleira ou enfaixe com atadura elástica, sem apertar a ponto de formigar ou arroxear os dedos.
- Aplique gelo: 15 a 20 minutos, envolto em um pano, a cada duas ou três horas no primeiro e no segundo dia.
- Eleve o pé: deitado, com o tornozelo acima da altura do coração, sempre que possível.
- Apoie conforme a dor: se consegue pisar, ande devagar e por pouco tempo. Se não consegue dar quatro passos, use muletas e procure atendimento.
- Mexa os dedos e o pé: movimentos leves de subir e descer o pé, sem dor forte, ajudam a reduzir o inchaço e a rigidez.
Nesses primeiros dias, evite bolsa de água quente, banho muito quente no pé, massagem forte e bebida alcoólica, que aumentam o inchaço. Veja o passo a passo do que fazer quando torcer o tornozelo e a classificação dos tipos e graus de entorse.
Como aliviar a dor na lateral do tornozelo em casa
Para dor leve, sem sinais de fratura, algumas medidas ajudam enquanto a lesão cicatriza ou enquanto a consulta não acontece:
- Gelo nas crises: continua útil depois da fase aguda, sempre que a dor e o inchaço aumentarem após o esforço.
- Calor só depois: passadas as primeiras 72 horas, compressa morna antes dos exercícios ajuda a soltar a articulação. Na tendinite e na artrose, o calor costuma aliviar mais que o gelo.
- Calçado firme: tênis com bom apoio no calcanhar e sola estável protegem mais do que chinelo, rasteirinha ou salto. Na bursite, evite calçados que apertem o osso do lado de fora.
- Menos terreno irregular: grama, areia, trilha e calçada quebrada forçam justamente os ligamentos e tendões laterais.
- Exercícios leves: desenhar o alfabeto no ar com o pé e girar o tornozelo devagar, sem dor forte, mantêm o movimento e evitam a rigidez.
Se o tornozelo também ficou muito inchado, veja as dicas de como desinchar o tornozelo torcido. Essas medidas servem para casos leves. Dor que não melhora em uma ou duas semanas precisa de avaliação.
Quando o tratamento em casa não basta
Pare o tratamento em casa e procure atendimento no mesmo dia se não consegue dar quatro passos, se a dor é forte em cima do osso, se o tornozelo deformou ou se ficou vermelho e quente sem torção. Nesses casos, gelo e repouso podem esconder uma fratura ou uma infecção.
Marque uma consulta, sem urgência, se a dor dura mais de duas semanas, se o tornozelo falseia, se incha depois de cada caminhada ou se trava. Quando a dor vem acompanhada de calor e inchaço dentro da articulação, veja também as causas do tornozelo inflamado.
Tratamento médico sem cirurgia
Depois do exame físico e, quando necessário, do raio-X, do ultrassom ou da ressonância magnética, o ortopedista monta o tratamento com algumas destas medidas.
Imobilização e proteção
Nas entorses leves e moderadas, a tornozeleira por duas a quatro semanas funciona melhor que o gesso, porque protege sem deixar o tornozelo rígido. A bota imobilizadora é usada nas entorses graves, nas fraturas estáveis e na tendinite muito dolorosa, em geral por duas a seis semanas. O gesso hoje é exceção. Saiba quando e como fazer a imobilização do tornozelo e quanto tempo usar a bota imobilizadora.
Medicamentos
Analgésicos e anti-inflamatórios aliviam a dor nos primeiros dias, mas devem ser usados por pouco tempo e com orientação médica, principalmente por quem tem gastrite, problema nos rins ou pressão alta. Pomadas anti-inflamatórias ajudam um pouco nas dores leves. Na gota e nas artrites, o tratamento usa remédios específicos para a doença.
Fisioterapia
É a parte do tratamento que mais reduz a chance de a dor voltar. Costuma seguir quatro fases:
- Controle da dor e do inchaço: gelo, recursos de analgesia e movimento leve.
- Mobilidade: recuperação do movimento de subir e descer o pé e de alongamento da panturrilha.
- Fortalecimento: exercícios com elástico para os fibulares, que viram o pé para fora e protegem contra a torção.
- Equilíbrio e retorno ao esporte: treino em um pé só, em superfícies instáveis, saltos e mudanças de direção.
O treino de equilíbrio (propriocepção) é o que mais previne novas entorses. Veja os exercícios de fisioterapia para o tornozelo e como funciona o fortalecimento do tornozelo.
Palmilha e calçado
Quem tem o calcanhar virado para fora (pé cavo) sobrecarrega os tendões fibulares e torce o pé com mais facilidade. Uma palmilha com cunha lateral corrige esse apoio. No pé plano com dor lateral, a palmilha sustenta o arco e reduz o choque do calcâneo contra a fíbula. Leia o guia para escolher a palmilha ortopédica.
Infiltração e punção
A infiltração com corticoide pode ser indicada no impacto anterolateral, na síndrome do seio do tarso e na artrose, quando a fisioterapia não controla a dor. Ela não é aplicada dentro dos tendões, porque pode enfraquecê-los. Na bursite e na gota, a punção retira o líquido acumulado e alivia a pressão. Entenda a infiltração no tornozelo.
Tratamento de acordo com a causa
Entorse
A maioria das entorses é tratada com proteção, carga precoce e fisioterapia. As leves melhoram em uma a três semanas, e as graves podem levar de seis a doze semanas. Veja quanto tempo leva o tratamento da entorse.
Tendinite e lesão dos fibulares
O tratamento começa com redução dos treinos, gelo, palmilha e, nas crises, bota por algumas semanas, seguido de fortalecimento. Se há ruptura do tendão ou se ele sai de trás do osso (luxação), a cirurgia costuma ser necessária. Saiba mais sobre a tendinite fibular.
Instabilidade crônica
O primeiro tratamento é a fisioterapia focada em força dos fibulares e equilíbrio, por três a seis meses, com tornozeleira nos esportes. Se o tornozelo continua falseando, os ligamentos são reparados ou reconstruídos. Veja como é tratada a instabilidade crônica do tornozelo.
Fratura
Fraturas sem desvio da ponta da fíbula e da base do quinto metatarso costumam ser tratadas com bota imobilizadora por quatro a seis semanas. Fraturas desviadas ou que deixam o tornozelo instável precisam de fixação com placa e parafusos. Veja os sintomas e a recuperação da fratura da fíbula distal.
Bursite
A bursite sobre o maléolo lateral aparece em quem usa calçado que aperta essa região ou passa muito tempo sentado de pernas cruzadas sobre o pé. Melhora ao trocar o calçado, proteger o osso com almofada de silicone e, se a bolsa estiver muito cheia, puncionar o líquido. Leia sobre a bursite no tornozelo.
Artrose e artrite
Na artrose, o tratamento combina perda de peso, fortalecimento, palmilha, calçado com sola em mata-borrão e infiltração nas crises. A artrite reumatoide e a gota exigem controle da doença com o reumatologista. Veja mais sobre a artrose no tornozelo.
Quando a cirurgia é indicada
A cirurgia entra quando o tratamento conservador bem feito, em geral por três a seis meses, não resolve, ou logo de início em fraturas desviadas e em algumas lesões de tendão. As opções mais usadas são:
- Reparo ou reconstrução dos ligamentos laterais: para a instabilidade crônica, muitas vezes feita por artroscopia. Veja como é a cirurgia de ligamento do tornozelo.
- Artroscopia: retira o tecido que causa o impacto anterolateral e trata lesões de cartilagem com cortes pequenos. Entenda a artroscopia de tornozelo.
- Reparo dos tendões fibulares: sutura da ruptura e, na luxação, aprofundamento do sulco atrás da fíbula para o tendão não sair do lugar.
- Fixação de fratura: placa e parafusos para alinhar o osso.
- Artrodese ou prótese: na artrose avançada, conforme a idade, o desgaste e a atividade do paciente. Saiba mais sobre a artrodese de tornozelo.
As técnicas minimamente invasivas causam menos dor e permitem uma recuperação mais rápida, mas a escolha depende do tipo de lesão de cada paciente.
Quanto tempo leva para a dor passar
| Situação | Tempo aproximado de recuperação |
|---|---|
| Entorse leve | 1 a 3 semanas |
| Entorse moderada | 3 a 6 semanas |
| Entorse grave | 6 a 12 semanas |
| Tendinite dos fibulares | 6 a 12 semanas |
| Fratura sem cirurgia | 6 a 8 semanas para o osso; 3 meses para a volta ao esporte |
| Artroscopia | 6 a 12 semanas |
| Reconstrução de ligamento | 3 a 6 meses para a volta ao esporte |
Esses prazos variam com a idade, o peso, o tipo de atividade e, principalmente, com a regularidade da fisioterapia.
Como evitar que a dor volte
- Continue os exercícios de equilíbrio e força depois da alta da fisioterapia, duas ou três vezes por semana.
- Use tornozeleira nos esportes com salto e mudança de direção nos primeiros meses depois de uma entorse.
- Aqueça antes de treinar e aumente a carga aos poucos.
- Troque o tênis de corrida quando a sola estiver gasta de um lado.
- Não volte ao esporte enquanto o tornozelo ainda dói, incha ou falseia.
Perguntas frequentes sobre o tratamento da dor na lateral do tornozelo
1. Como aliviar rápido a dor na lateral do tornozelo?
Gelo por 15 a 20 minutos envolto em pano, pé elevado acima do coração, tornozeleira ou atadura elástica e repouso relativo aliviam a dor nas primeiras horas. Analgésico ou anti-inflamatório pode ser usado por poucos dias, com orientação médica.
2. É melhor gelo ou calor para dor na lateral do tornozelo?
Gelo nas primeiras 72 horas depois de uma torção e sempre que o tornozelo inchar. O calor fica para depois dessa fase e costuma aliviar mais na tendinite e na artrose, antes dos exercícios.
3. Posso andar com dor na lateral do tornozelo?
Se consegue pisar sem dor forte, andar um pouco ajuda na recuperação. Se não consegue dar quatro passos, se a dor é forte em cima do osso ou se o tornozelo deformou, use muletas e procure atendimento para descartar fratura.
4. Tornozeleira ajuda na dor lateral do tornozelo?
Sim. Ela protege os ligamentos durante a cicatrização da entorse e reduz o risco de nova torção nos esportes. Não substitui a fisioterapia, que é o que devolve força e equilíbrio ao tornozelo.
5. Quanto tempo demora para a dor na lateral do tornozelo passar?
Uma entorse leve melhora em uma a três semanas. Entorses graves e tendinites podem levar de seis a doze semanas. Dor que passa de seis semanas sem melhora indica lesão associada e precisa de exame.
6. A dor na lateral do tornozelo precisa de cirurgia?
Na maioria das vezes, não. A cirurgia é indicada em fraturas desviadas, ruptura ou luxação dos tendões fibulares e em instabilidade, impacto ou artrose que não melhoram após três a seis meses de tratamento conservador.
7. Fisioterapia resolve a dor na lateral do tornozelo?
Na maioria das entorses, tendinites e casos de instabilidade, sim. O fortalecimento dos fibulares e o treino de equilíbrio aliviam a dor e reduzem o risco de nova torção. Em fraturas desviadas e rupturas de tendão, ela complementa a cirurgia.
Conclusão
A dor na lateral do tornozelo costuma melhorar sem cirurgia. Nas primeiras 72 horas depois de uma torção, gelo, elevação, proteção e apoio conforme a dor controlam os sintomas. Depois, a fisioterapia com fortalecimento dos fibulares e treino de equilíbrio é o que impede a dor de voltar.
Medidas em casa servem para casos leves. Dificuldade para apoiar o pé, dor forte em cima do osso, tornozelo que falseia ou dor que passa de duas semanas pedem avaliação, porque o tratamento muda conforme a causa. A cirurgia fica para fraturas desviadas, lesões de tendão e casos que não respondem ao tratamento conservador.
Se a dor do lado de fora do tornozelo não cedeu com uma ou duas semanas de cuidados em casa, leve o seu tornozelo para uma consulta com o Dr. Daniel Baumfeld e comece o tratamento certo para a sua lesão.
