Tornozelo inflamado é a reação da articulação, dos tendões ou ligamentos a uma lesão ou doença, com dor, inchaço, calor e vermelhidão. As causas mais comuns são entorse, tendinite, gota, artrite e bursite. O tratamento depende da causa e começa com repouso, gelo, elevação e anti-inflamatórios com orientação médica.
A inflamação é a forma que o corpo tem de reagir a uma agressão. Mais sangue chega à região, líquido se acumula nos tecidos e o tornozelo fica inchado, quente e sensível. Por isso o mesmo quadro pode aparecer depois de uma torção, de um excesso de treino ou de uma crise de gota.
Saber de onde vem a inflamação é o que define o tratamento. O lugar da dor, a forma como ela começou e os sintomas que vêm junto já dão boas pistas, e em alguns casos indicam que a avaliação não pode esperar.
Sintomas do tornozelo inflamado
Os sinais variam com a causa, mas costumam incluir:
- Inchaço em volta do tornozelo ou em um ponto específico.
- Dor ao apoiar o pé, ao caminhar ou ao mexer o tornozelo.
- Pele quente e avermelhada sobre a região.
- Rigidez, principalmente ao acordar ou depois de ficar parado.
- Dificuldade para calçar o sapato ou para subir escadas.
Inchaço nos dois tornozelos no fim do dia, sem dor, calor ou vermelhidão, geralmente não é inflamação. Costuma ser retenção de líquido, ligada à circulação das pernas, ao calor ou a medicamentos. Veja as diferenças em o que pode ser inchaço no tornozelo.
O que pode causar inflamação no tornozelo
Na maioria das pessoas, a inflamação vem de uma destas causas.
Entorse
É a causa mais frequente. O pé vira para dentro, os ligamentos da lateral do tornozelo se esticam ou rompem e o inchaço aparece em poucas horas, muitas vezes com roxo nos dias seguintes. O ligamento talofibular anterior é o mais atingido. Entenda os tipos e graus de entorse e quando o ligamento rompido precisa de cirurgia.
Tendinite
Os tendões que cruzam o tornozelo inflamam com o excesso de carga: aumento rápido de treinos, corrida em subida, calçado inadequado ou pé com apoio desalinhado. A dor piora no início do movimento e depois do esforço. O local indica qual tendão está envolvido:
- Atrás do tornozelo: tendão de Aquiles inflamado.
- Na lateral, atrás do osso de fora: tendinite fibular, uma das causas de dor na lateral do tornozelo.
- Na parte de dentro: tendinite do tibial posterior, que pode levar ao pé plano no adulto.
Quando a inflamação atinge a bainha que envolve o tendão, o quadro se chama tenossinovite. Veja também como tratar a tendinite no tornozelo.
Gota
A gota acontece quando o ácido úrico alto forma cristais dentro da articulação. A crise começa de repente, muitas vezes à noite, e o tornozelo fica muito vermelho, quente e tão dolorido que até o lençol incomoda. É comum depois de excesso de carne vermelha, frutos do mar ou bebida alcoólica. Saiba mais sobre a gota no tornozelo.
Artrite e artrose
Doenças como a artrite reumatoide e as espondiloartrites inflamam a articulação sem que tenha havido lesão. Costumam atingir os dois lados e causar rigidez de mais de 30 minutos ao acordar. Veja os sintomas da artrite no tornozelo e da artrite reumatoide nos pés.
Na artrose do tornozelo, o desgaste da cartilagem gera crises de inflamação, com inchaço e dor depois de caminhar. Quase sempre surge anos após fraturas ou torções repetidas. Nas crises, a articulação pode acumular líquido, o chamado derrame articular.
Bursite
As bursas são pequenas bolsas de líquido que reduzem o atrito entre osso, tendão e pele. A mais afetada no tornozelo fica atrás, entre o calcâneo e o tendão de Aquiles, e inflama com calçados de contraforte rígido ou com corrida. Saiba mais sobre a bursite no tornozelo.
Infecção
É a causa menos comum e a mais urgente. A celulite é uma infecção da pele e do tecido abaixo dela, com vermelhidão que se espalha, calor e, às vezes, febre. A artrite séptica é a infecção dentro da articulação: a dor é intensa, o tornozelo quase não se mexe e costuma haver febre. As duas precisam de antibiótico, e a artrite séptica também de limpeza da articulação, o quanto antes.
Outras causas
Fraturas, a compressão de nervos, como na síndrome do túnel do tarso, e a trombose também podem deixar o tornozelo inchado e dolorido. A trombose merece atenção especial: inchaço de uma só perna com dor na panturrilha precisa de avaliação no mesmo dia.
Onde dói e o que pode ser
| Local e característica da dor | Causas mais prováveis |
|---|---|
| Lateral do tornozelo, depois de uma torção | Entorse com lesão de ligamento, fratura do maléolo lateral |
| Lateral, atrás do osso de fora, piora ao caminhar | Tendinite ou lesão dos tendões fibulares (veja dor na lateral do tornozelo) |
| Atrás do tornozelo, acima do calcanhar | Tendinite do Aquiles, bursite retrocalcânea (veja dor atrás do tornozelo) |
| Parte de dentro do tornozelo | Tendinite do tibial posterior, síndrome do túnel do tarso |
| Articulação inteira, vermelha e muito quente, de início súbito | Crise de gota, artrite séptica |
| Os dois tornozelos, com rigidez pela manhã | Artrite reumatoide e outras artrites inflamatórias |
| Dor profunda e inchaço depois de caminhar, com rigidez | Artrose, lesão de cartilagem |
Quando procurar atendimento com urgência
Procure um médico no mesmo dia se o tornozelo inflamado vier com:
- Febre, calafrios ou vermelhidão que aumenta de hora em hora.
- Incapacidade de dar quatro passos apoiando o pé.
- Deformidade visível, dor forte em cima do osso ou estalo alto no momento da lesão.
- Inchaço de uma perna só com dor na panturrilha.
- Ferida, bolha ou corte próximo à área inflamada, principalmente em quem tem diabetes.
Fora dessas situações, vale marcar uma consulta se a inflamação não melhora em uma semana com os cuidados em casa ou se as crises se repetem.
Como aliviar a inflamação no tornozelo em casa
Nas primeiras 48 a 72 horas de uma inflamação por torção ou sobrecarga, estes cuidados reduzem a dor e o inchaço:
- Repouso relativo: evite o que provoca dor, mas mantenha o pé se mexendo dentro do que é confortável. Ficar totalmente parado por muitos dias deixa o tornozelo rígido.
- Gelo: 15 a 20 minutos, envolto em um pano, a cada 2 ou 3 horas. Nunca direto na pele.
- Elevação: deite com o tornozelo acima do nível do coração, apoiado em travesseiros.
- Compressão: uma faixa elástica ajuda a conter o inchaço. Se os dedos ficarem frios, roxos ou formigando, afrouxe.
- Anti-inflamatório: ibuprofeno e naproxeno são os mais usados, por poucos dias. Quem tem gastrite, problema nos rins, pressão alta ou usa anticoagulante deve falar com o médico antes.
Na fase aguda, evite calor, massagem forte e bebida alcoólica, que aumentam o fluxo de sangue e o inchaço. Compressas mornas ajudam mais na rigidez da artrose ou depois que o inchaço da lesão já passou. Mais dicas em o que fazer para desinchar o tornozelo.
Como é feito o diagnóstico
A consulta começa pela história: como a dor começou, se houve torção, se já aconteceu antes e se há febre ou outras articulações inflamadas. No exame, o médico localiza o ponto de dor, testa os ligamentos e os tendões e avalia o alinhamento do pé.
Os exames complementam a avaliação:
- Raio-X: afasta fraturas e mostra artrose e sinais de gota antiga.
- Ultrassom: avalia tendões, bursas e líquido na articulação, e ajuda a guiar punções. Veja as indicações do ultrassom do tornozelo.
- Ressonância magnética: mostra ligamentos, cartilagem, tendões e o edema dentro do osso. Saiba mais sobre a ressonância do pé e tornozelo.
- Exames de sangue: ácido úrico, marcadores de inflamação e exames para doenças reumáticas, quando há suspeita.
- Punção da articulação: a análise do líquido confirma gota, pela presença de cristais, ou infecção.
Tratamento para tornozelo inflamado
O tratamento é dirigido à causa. A grande maioria dos casos melhora sem cirurgia.
- Entorse: gelo, compressão e elevação nos primeiros dias, tornozeleira ou bota imobilizadora nas lesões mais graves e fisioterapia para recuperar força e equilíbrio. Veja quando a imobilização é necessária.
- Tendinite e tenossinovite: redução temporária da carga, anti-inflamatório por curto período, correção do calçado ou palmilha e exercícios de fortalecimento do tendão.
- Gota: na crise, anti-inflamatório, colchicina ou corticoide. Depois, dieta e medicamentos que baixam o ácido úrico para evitar novas crises.
- Artrite inflamatória: controle da doença com medicamentos específicos, em conjunto com o reumatologista.
- Artrose: fisioterapia, palmilhas, controle do peso e, nas crises, infiltração no tornozelo.
- Bursite: troca do calçado, gelo e anti-inflamatório. Em casos selecionados, aspiração do líquido ou infiltração.
- Infecção: antibiótico. Na artrite séptica, a articulação precisa ser lavada, por artroscopia ou cirurgia aberta.
A fisioterapia entra em quase todos os casos depois da fase aguda. Ela devolve o movimento, fortalece os músculos que protegem o tornozelo e reduz o risco de nova lesão. Veja como funciona o fortalecimento do tornozelo.
Quando a cirurgia é indicada
A cirurgia fica para quando a inflamação tem uma causa mecânica que não se resolve sozinha: ligamentos que não cicatrizaram e deixam o tornozelo instável, tendões rompidos, fragmentos soltos ou saliências ósseas que causam impacto, e sinovite que persiste apesar do tratamento. Muitos desses casos são resolvidos por artroscopia do tornozelo. Se o tornozelo continua falseando depois de torções, entenda a instabilidade crônica do tornozelo.
Quanto tempo para desinflamar o tornozelo
O tempo depende da causa e da gravidade. Os prazos abaixo valem para quem segue o tratamento:
| Causa | Tempo médio para a inflamação melhorar |
|---|---|
| Entorse leve | 1 a 2 semanas |
| Entorse moderada ou grave | 3 a 8 semanas, e algum inchaço pode durar alguns meses |
| Tendinite recente | 2 a 6 semanas |
| Tendinite crônica | 3 a 6 meses de tratamento |
| Crise de gota | Melhora em 2 a 3 dias com tratamento e passa em até 2 semanas |
| Bursite | 2 a 6 semanas |
| Artrite e artrose | Crises de dias a semanas. A doença precisa de controle contínuo |
Se o inchaço não diminui depois de uma semana de cuidados, ou volta sempre que você retoma a atividade, a causa precisa ser investigada. Veja mais sobre o tempo de recuperação da inflamação no tornozelo.
Perguntas frequentes sobre tornozelo inflamado
1. Tornozelo inflamado sem ter torcido: o que pode ser?
As causas mais comuns são tendinite por excesso de carga, crise de gota, bursite, artrose e artrites inflamatórias. Se o tornozelo estiver muito vermelho e quente, de início súbito ou com febre, é preciso afastar gota e infecção com urgência.
2. Quanto tempo leva para desinflamar o tornozelo?
Uma entorse leve melhora em 1 a 2 semanas. Entorses mais graves levam de 3 a 8 semanas, tendinites de 2 a 6 semanas e uma crise de gota tratada melhora em poucos dias. Inflamação que passa de uma semana sem melhora precisa de avaliação.
3. Gelo ou água quente no tornozelo inflamado?
Gelo. Nas primeiras 48 a 72 horas, o gelo por 15 a 20 minutos reduz a dor e o inchaço. O calor aumenta o fluxo de sangue e pode piorar o inchaço na fase aguda. Compressas mornas ajudam mais na rigidez da artrose.
4. Qual anti-inflamatório usar para tornozelo inflamado?
Ibuprofeno e naproxeno são os mais usados, por poucos dias. Quem tem gastrite, doença nos rins, pressão alta ou usa anticoagulante deve consultar o médico antes. Na gota e nas artrites, o tratamento costuma incluir outros medicamentos específicos.
5. Tornozelo inflamado pode ser gota?
Pode. A crise de gota no tornozelo começa de repente, muitas vezes à noite, com vermelhidão, calor e dor muito forte ao toque. O diagnóstico é confirmado pela história, pelo exame e, quando possível, pela análise do líquido da articulação.
6. Quando o tornozelo inflamado é grave?
Quando vem com febre, vermelhidão que se espalha, incapacidade de apoiar o pé, deformidade ou inchaço de uma perna só com dor na panturrilha. Esses sinais podem indicar infecção, fratura ou trombose e pedem atendimento no mesmo dia.
7. Posso caminhar com o tornozelo inflamado?
Se a dor permite caminhar sem mancar, movimentos leves ajudam a evitar rigidez. Se você não consegue apoiar o pé ou a dor piora a cada passo, poupe o tornozelo e procure avaliação para afastar fratura ou lesão de ligamento.
Conclusão
Tornozelo inflamado é um sinal, não um diagnóstico. Na maioria das vezes a causa é uma entorse ou uma tendinite por sobrecarga, que melhoram com gelo, elevação, repouso relativo e fisioterapia. Gota, artrite, artrose e bursite também inflamam o tornozelo e precisam de tratamento específico. Febre, vermelhidão que se espalha, incapacidade de apoiar o pé ou inchaço de uma perna só com dor na panturrilha pedem atendimento no mesmo dia. Com o local da dor, o exame físico e os exames certos, a causa costuma ser identificada na primeira consulta.
Se o seu tornozelo continua quente, inchado ou dolorido depois de alguns dias de repouso e gelo, marque uma consulta com o Dr. Daniel Baumfeld para descobrir a origem da inflamação e começar o tratamento certo para o seu caso.
