A dor na panturrilha e no tornozelo costuma vir de tendinite ou ruptura do tendão de Aquiles, lesão muscular, entorse, câimbras e insuficiência venosa. A trombose venosa profunda é a causa mais importante de afastar: dor e inchaço em uma só perna precisam de avaliação médica no mesmo dia.
Panturrilha e tornozelo funcionam como uma unidade. Os músculos da batata da perna terminam no tendão de Aquiles, que se prende ao calcanhar, e as veias que drenam o pé passam pela panturrilha. Por isso um mesmo problema costuma doer nas duas regiões.
O tipo de dor, o momento em que ela começou e os sinais que vêm junto ajudam a separar o que é sobrecarga, o que é lesão e o que é um problema de circulação.
Sintomas que acompanham a dor
Dependendo da causa, a dor na panturrilha e no tornozelo pode vir com:
- Inchaço na perna, em volta do tornozelo ou no tendão de Aquiles.
- Dor ao caminhar, subir escadas, ficar na ponta dos pés ou correr.
- Rigidez ao acordar ou depois de ficar sentado.
- Calor e vermelhidão na pele.
- Sensação de peso ou cansaço nas pernas no fim do dia.
- Formigamento, queimação ou dormência, quando há um nervo envolvido.
Quando a dor se concentra no tornozelo, com inchaço, calor e vermelhidão, veja também as causas de tornozelo inflamado.
Quando a dor pode ser trombose
A trombose venosa profunda (TVP) é a formação de um coágulo nas veias profundas da perna, quase sempre na panturrilha. Ela não é a causa mais comum, mas é a mais perigosa: parte do coágulo pode se soltar e chegar ao pulmão, a embolia pulmonar.
Desconfie de trombose quando houver:
- Inchaço de uma perna só, que aparece em horas ou poucos dias.
- Dor ou peso na panturrilha que piora ao caminhar ou ao dobrar o pé para cima.
- Pele mais quente, avermelhada ou arroxeada.
- Fatores de risco recentes: cirurgia, imobilização com gesso ou bota, viagem longa, repouso prolongado, gravidez, uso de anticoncepcional ou reposição hormonal, câncer ou trombose anterior.
Falta de ar súbita, dor no peito ou tosse com sangue indicam possível embolia e exigem pronto-socorro imediato. Saiba mais sobre os sintomas e o tratamento da trombose.
Doenças que podem causar dor na panturrilha e no tornozelo
Tendinite e tendinopatia do Aquiles
É uma das causas mais frequentes em quem corre ou aumentou a atividade física de repente. A dor fica atrás do tornozelo, alguns centímetros acima do calcanhar, e pode subir para a panturrilha. Piora no início da caminhada, ao acordar e depois do esforço. Panturrilha encurtada, calçado inadequado e aumento rápido de treino favorecem o quadro. Entenda as causas do tendão de Aquiles inflamado e a tendinopatia do Aquiles.
Ruptura do tendão de Aquiles
A pessoa sente um estalo forte atrás do tornozelo, muitas vezes descrito como uma pancada ou chute, durante um arranque, salto ou mudança de direção. Depois disso fica difícil ficar na ponta do pé e a caminhada sai fraca. Mesmo quando a dor é pouca, a ruptura precisa de diagnóstico rápido. Veja mais sobre o rompimento do tendão de Aquiles.
Lesão muscular da panturrilha
O estiramento ou a ruptura parcial do músculo gastrocnêmio, a chamada “perna de tenista”, causa dor súbita no meio da batata da perna, como uma pedrada, durante um esforço. Pode surgir roxo que desce até o tornozelo nos dias seguintes. O tratamento é conservador na grande maioria dos casos, com repouso relativo, gelo e fisioterapia.
Entorse e fratura
Uma torção do tornozelo lesa os ligamentos laterais e provoca inchaço e dor que podem se estender pela perna. Fraturas do maléolo e da fíbula também doem no tornozelo e na região lateral da perna. Conheça os sintomas de entorse, as causas de dor na lateral do tornozelo e a fratura da fíbula distal.
Câimbras
A câimbra é uma contração involuntária e dolorosa do músculo, comum à noite ou depois de exercício intenso. Dura segundos a poucos minutos e pode deixar a panturrilha dolorida por um ou dois dias. Desidratação, esforço acima do habitual, gravidez e alguns medicamentos, como diuréticos, aumentam o risco. Câimbras muito frequentes merecem avaliação. Veja mais sobre câimbra no tornozelo.
Insuficiência venosa e varizes
Quando as válvulas das veias não funcionam bem, o sangue se acumula nas pernas. O resultado é sensação de peso, dor difusa na panturrilha e inchaço no tornozelo que piora no fim do dia, depois de muito tempo em pé, e melhora com as pernas elevadas. Com o tempo, a pele perto do tornozelo pode escurecer. Saiba mais sobre varizes no tornozelo.
Canelite e síndrome compartimental de esforço
A canelite causa dor na borda interna da canela em corredores e pode se confundir com dor na panturrilha. Na síndrome compartimental crônica de esforço, a pressão dentro dos músculos sobe durante a corrida e provoca dor em aperto, às vezes com formigamento no pé, que some poucos minutos depois de parar. Fratura por estresse da tíbia ou da fíbula também entra na lista em quem treina muito.
Artrite e gota
A artrite reumatoide, as espondiloartrites e a artrose inflamam o tornozelo e podem gerar dor que sobe pela perna, com rigidez pela manhã. A gota provoca crise de início súbito, com o tornozelo muito vermelho, quente e dolorido, muitas vezes à noite. Veja os sintomas da artrite no tornozelo e da gota no tornozelo.
Dor que vem de nervos ou da circulação arterial
A compressão de uma raiz nervosa na coluna lombar, como na ciatalgia, pode provocar dor, choque ou dormência que desce pela panturrilha até o pé. Neuropatias, comuns em quem tem diabetes, causam queimação e formigamento nas pernas e nos pés. Saiba o que causa dor nos nervos dos pés.
Já a doença arterial periférica, o estreitamento das artérias da perna, causa dor na panturrilha que aparece sempre depois da mesma distância de caminhada e passa com alguns minutos de repouso. É mais comum em fumantes, pessoas com diabetes, pressão alta ou colesterol alto, e precisa de avaliação com o cirurgião vascular.
Onde dói e o que pode ser
| Local e característica da dor | Causas mais prováveis |
|---|---|
| Atrás do tornozelo, piora ao começar a andar e depois do treino | Tendinite ou tendinopatia do Aquiles, bursite |
| Estalo atrás do tornozelo e fraqueza para ficar na ponta do pé | Ruptura do tendão de Aquiles |
| Dor súbita no meio da batata da perna durante um esforço | Lesão muscular da panturrilha |
| Panturrilha inchada, quente e dolorida em uma perna só | Trombose venosa profunda, celulite |
| Peso nas duas pernas e tornozelos inchados no fim do dia | Insuficiência venosa, retenção de líquido |
| Lateral do tornozelo depois de uma torção | Entorse, fratura do maléolo ou da fíbula (veja dor na lateral do tornozelo) |
| Contração forte e dolorosa à noite, que passa em minutos | Câimbra |
| Dor na panturrilha sempre após a mesma distância de caminhada | Doença arterial periférica |
| Dor com choque ou dormência que desce da coxa ou das costas | Compressão de nervo na coluna, neuropatia |
Quando procurar atendimento com urgência
Procure atendimento no mesmo dia se a dor na panturrilha e no tornozelo vier com:
- Inchaço de uma perna só, com calor ou vermelhidão na panturrilha.
- Falta de ar, dor no peito ou tosse com sangue, que pedem pronto-socorro imediato.
- Estalo forte atrás do tornozelo e dificuldade para ficar na ponta do pé.
- Incapacidade de apoiar o pé ou deformidade depois de uma queda ou torção.
- Febre ou vermelhidão que se espalha pela perna.
- Perna fria, pálida ou com dor intensa em repouso.
Fora dessas situações, marque uma consulta se a dor não melhorar em uma ou duas semanas, se voltar sempre que você retoma a atividade ou se atrapalhar o sono.
Como é feito o diagnóstico
A avaliação começa pela conversa: como a dor surgiu, se houve estalo, torção ou aumento de treino, se a perna inchou e se há fatores de risco para trombose. No exame, o médico palpa o tendão de Aquiles e a musculatura, testa a força para ficar na ponta do pé, compara as duas pernas e verifica pulsos e sensibilidade.
Os exames mais usados são:
- Ultrassom com Doppler venoso: confirma ou afasta trombose.
- Ultrassom musculoesquelético: avalia o tendão de Aquiles e lesões musculares.
- Raio-X: mostra fraturas e sinais de artrose.
- Ressonância magnética: detalha tendões, músculos, ligamentos e fraturas por estresse.
- Exames de sangue: D-dímero na suspeita de trombose, ácido úrico e marcadores de inflamação quando há suspeita de gota ou artrite.
Tratamento da dor na panturrilha e no tornozelo
O tratamento depende da causa:
- Tendinite do Aquiles: redução temporária da carga, ajuste do calçado, fisioterapia com fortalecimento progressivo da panturrilha e, em casos resistentes, ondas de choque. Veja os exercícios para o tendão de Aquiles.
- Ruptura do Aquiles: bota com salto ou cirurgia, conforme o caso, seguida de reabilitação.
- Lesão muscular: gelo e repouso relativo nos primeiros dias, depois alongamento e fortalecimento com fisioterapia.
- Entorse e fratura: imobilização, fisioterapia e, em fraturas desviadas, cirurgia.
- Trombose: anticoagulantes, com acompanhamento médico.
- Insuficiência venosa: meias de compressão, exercícios para a panturrilha, elevação das pernas e tratamento das varizes com o cirurgião vascular.
- Câimbras: hidratação, alongamento da panturrilha antes de dormir e revisão de medicamentos que possam provocá-las.
- Gota e artrite: anti-inflamatório ou colchicina na crise, controle do ácido úrico e tratamento da doença de base com o reumatologista.
Como aliviar a dor em casa
Para dores leves, sem nenhum sinal de alerta, estas medidas ajudam:
- Repouso relativo: reduza o que provoca dor, mas continue se movimentando dentro do confortável.
- Gelo: 15 a 20 minutos, envolto em um pano, algumas vezes ao dia nas primeiras 48 a 72 horas de uma lesão.
- Elevação: deite com as pernas acima do nível do coração para reduzir o inchaço.
- Alongamento suave: depois da fase aguda, alongue a panturrilha e o tendão de Aquiles sem forçar até a dor. Veja exercícios de alongamento do tendão de Aquiles.
- Meia de compressão: útil quando o inchaço vem da circulação venosa, de preferência com indicação médica sobre o grau de compressão.
Não massageie a panturrilha se houver suspeita de trombose, ou seja, inchaço de uma perna só com dor e calor. Nesse caso, procure atendimento antes de qualquer medida em casa.
Perguntas frequentes sobre dor na panturrilha e no tornozelo
1. Dor na panturrilha e no tornozelo pode ser trombose?
Pode. Desconfie de trombose quando a dor vem com inchaço de uma perna só, calor e vermelhidão, principalmente depois de cirurgia, imobilização, viagem longa ou repouso prolongado. O diagnóstico é feito com ultrassom Doppler, e a avaliação deve ser no mesmo dia.
2. O que é dor na panturrilha que desce para o tornozelo?
As causas mais comuns são tendinite do Aquiles e lesão muscular da panturrilha, porque músculo e tendão formam uma única estrutura. Quando a dor vem com choque, formigamento ou dormência, pode ser um nervo comprimido na coluna.
3. Dor na panturrilha ao andar: o que pode ser?
Dor que aparece sempre depois da mesma distância e passa em poucos minutos de repouso sugere doença arterial periférica. Dor no tendão no início da caminhada sugere tendinite do Aquiles. Dor com inchaço de uma só perna pode ser trombose.
4. Qual médico procurar para dor na panturrilha e no tornozelo?
O ortopedista especialista em pé e tornozelo avalia tendões, músculos, ligamentos e ossos. Se houver suspeita de trombose, varizes ou má circulação arterial, o angiologista ou cirurgião vascular também participa. Gota e artrite podem envolver o reumatologista.
5. Dor na panturrilha e tornozelo inchado é grave?
Depende. Inchaço nos dois tornozelos no fim do dia, com sensação de peso, costuma ser circulatório e não urgente. Inchaço de uma perna só, com dor, calor ou vermelhidão, precisa de avaliação no mesmo dia para afastar trombose.
6. Câimbra na panturrilha tem a ver com o tornozelo?
A câimbra acontece no músculo da panturrilha, mas pode deixar o tornozelo dolorido e rígido por algumas horas. Alongar a panturrilha antes de dormir e manter boa hidratação ajudam a prevenir. Câimbras muito frequentes merecem investigação.
Conclusão
A dor na panturrilha e no tornozelo tem várias causas possíveis, e a maioria é mecânica: tendinite do Aquiles, lesão muscular, entorse e câimbras, que melhoram com repouso relativo, gelo e fisioterapia. Insuficiência venosa, artrite, gota e problemas de nervo também entram na lista.
A trombose é a causa que não pode passar despercebida: inchaço de uma perna só, com dor e calor, pede atendimento no mesmo dia. O local da dor, a forma como ela começou e um exame bem feito costumam apontar o diagnóstico logo na primeira consulta.
Se a dor na batata da perna ou no tornozelo está limitando sua caminhada, seu treino ou seu sono, solicite uma consulta com o Dr. Daniel Baumfeld para examinar a sua perna e definir o tratamento da causa da dor.
