Os pontos de acupuntura mais usados para dor no tornozelo são Qiuxu (VB40), Kunlun (B60), Taixi (R3), Jiexi (E41), Shenmai (B62), Sanyinjiao (BP6) e Zusanli (E36). As agulhas ficam de 20 a 30 minutos, uma ou duas vezes por semana, como complemento ao tratamento da causa da dor.
A acupuntura vem da medicina tradicional chinesa e consiste em inserir agulhas muito finas em pontos definidos do corpo. Muita gente com dor no tornozelo procura as agulhas depois de uma torção que não melhorou, de uma tendinite que volta sempre ou de uma artrose que limita a caminhada.
Ela pode ajudar a controlar a dor, mas não corrige um ligamento rompido, uma fratura ou um tendão lesionado. Por isso, saber qual é a lesão vem antes da escolha dos pontos.
O que são os pontos de acupuntura
Na medicina tradicional chinesa, os pontos de acupuntura ficam ao longo de canais chamados meridianos. Cada ponto tem um nome em chinês e um código formado pela sigla do meridiano e por um número. No Brasil, as siglas costumam vir em português (VB para vesícula biliar, B para bexiga, R para rim, E para estômago, BP para baço-pâncreas). Em textos em inglês aparecem como GB, BL, KI, ST e SP.
Pela medicina ocidental, a explicação mais aceita é outra. A agulha estimula nervos da pele e dos músculos, e esse estímulo faz o sistema nervoso liberar substâncias que diminuem a dor, como as endorfinas. O efeito sobre a inflamação dentro da articulação não está demonstrado.
Principais pontos de acupuntura para dor no tornozelo
O acupunturista combina pontos próximos da dor com pontos à distância. A escolha muda conforme o lado do tornozelo que dói e a causa da dor.
Pontos na face externa do tornozelo
É o lado mais atingido nas torções, nas lesões de ligamento e na tendinite dos fibulares. As causas desse tipo de dor estão detalhadas no artigo sobre dor na lateral do tornozelo.
- Qiuxu (VB40): fica na depressão à frente e abaixo do osso de fora do tornozelo (maléolo lateral). É o ponto mais usado na dor depois de entorse.
- Kunlun (B60): fica entre o maléolo lateral e o tendão de Aquiles. Usado na dor na parte de fora e de trás do tornozelo e no calcanhar.
- Shenmai (B62): fica logo abaixo da ponta do maléolo lateral. Usado na dor e no inchaço da lateral do tornozelo.
Pontos na face interna do tornozelo
- Taixi (R3): fica entre o osso de dentro do tornozelo (maléolo medial) e o tendão de Aquiles. Usado na dor na parte de dentro e de trás do tornozelo.
- Zhaohai (R6): fica logo abaixo da ponta do maléolo medial.
- Shangqiu (BP5): fica na depressão à frente e abaixo do maléolo medial.
Ponto na frente do tornozelo
- Jiexi (E41): fica no meio da dobra da frente do tornozelo, entre os dois tendões que levantam o dedão e os outros dedos. Usado na dor e no inchaço da frente da articulação.
Pontos na perna e à distância
- Sanyinjiao (BP6): quatro dedos acima do maléolo medial, junto à borda de trás da tíbia. Não é usado em gestantes.
- Zusanli (E36): quatro dedos abaixo da patela, um dedo para fora da crista da tíbia. Usado para dor nos membros inferiores e cansaço.
- Yanglingquan (VB34): abaixo e à frente da cabeça da fíbula, logo abaixo do joelho. Na medicina chinesa é o ponto ligado aos tendões e músculos.
- Baihui (VG20): no alto da cabeça. Usado como ponto geral de relaxamento.
Além desses, o acupunturista pode agulhar os pontos que doem ao toque em volta da lesão, chamados pontos Ashi.
Como é feita a sessão
- Conversa e exame: o profissional pergunta onde dói, desde quando, se houve torção e quais exames já foram feitos. Na medicina chinesa também avalia pulso e língua.
- Posição: o paciente deita na maca com o tornozelo e a perna expostos.
- Limpeza da pele: a região é limpa com álcool.
- Inserção das agulhas: as agulhas são descartáveis, estéreis e muito finas. A profundidade varia de poucos milímetros a alguns centímetros, conforme o ponto.
- Estímulo: o profissional pode girar a agulha ou ligar um aparelho que passa uma corrente elétrica fraca entre duas agulhas, a eletroacupuntura.
- Repouso: as agulhas ficam de 20 a 30 minutos.
- Retirada: as agulhas são removidas e descartadas, e o paciente fica alguns minutos em observação.
A picada costuma ser pouco dolorosa. Durante o estímulo, é comum sentir peso, formigamento ou um leve choque em volta da agulha.
Quantas sessões são necessárias
No início, as sessões são feitas uma ou duas vezes por semana. Um ciclo comum tem de 6 a 10 sessões. Se a dor não diminuir depois de quatro ou cinco sessões, vale reavaliar o diagnóstico em vez de insistir nas agulhas.
O que dizem os estudos
As pesquisas sobre acupuntura no tornozelo são poucas e pequenas. Uma revisão da Colaboração Cochrane publicada em 2014 analisou os estudos sobre entorse aguda e concluiu que as evidências eram fracas demais para afirmar se a acupuntura funciona nesse caso.
Na dor crônica em geral, como na artrose e nas dores musculares e de tendão, os estudos maiores mostram alívio pequeno a moderado, um pouco maior do que o da acupuntura simulada. Por isso ela é usada como complemento, junto com fisioterapia, ajuste do calçado e, quando preciso, remédios. Os pilares do tratamento estão em fisioterapia para tornozelo.
Para quais problemas no tornozelo a acupuntura é usada
- Dor que persiste depois de entorse: desde que os ligamentos tenham sido avaliados. Entenda a gravidade de cada lesão em tipos e graus de entorse.
- Tendinites: do tendão de Aquiles, dos fibulares e do tibial posterior, sempre associada aos exercícios de fortalecimento. Veja como tratar tendinite no tornozelo.
- Artrose: para aliviar a dor ao caminhar e reduzir o uso de anti-inflamatório. Os estágios da doença estão no artigo sobre artrose no tornozelo.
- Dor crônica sem lesão grave: quando os exames não mostram lesão que precise de outro tratamento. Outras medidas estão em como aliviar a dor constante no tornozelo.
Quando a acupuntura não deve ser o primeiro passo
Procure o ortopedista antes das agulhas se:
- Você torceu o tornozelo e não consegue dar quatro passos apoiando o pé.
- Há dor ao apertar a ponta dos ossos do tornozelo, o que pode indicar fratura.
- O tornozelo continua falseando semanas depois da torção. Esse quadro é explicado no artigo sobre instabilidade crônica do tornozelo.
- A articulação está vermelha, quente e inchada, com ou sem febre. Os sinais de inflamação estão no guia sobre tornozelo inflamado.
- Você sentiu uma pancada atrás do tornozelo e perdeu força para ficar na ponta do pé, sinal de possível ruptura do tendão de Aquiles.
Nessas situações, a acupuntura pode aliviar a dor e atrasar o diagnóstico de uma lesão que precisa de imobilização ou cirurgia.
Contraindicações e cuidados
- Pele com ferida, infecção ou micose no local da agulha.
- Uso de anticoagulante ou distúrbio de coagulação, pelo risco de sangramento.
- Diabetes com perda de sensibilidade ou má circulação nos pés, pelo risco de infecção.
- Gravidez, que exige evitar alguns pontos, como o BP6.
- Inchaço importante logo após o trauma.
Os efeitos colaterais mais comuns são pequenas manchas roxas, dor leve no local e tontura durante a sessão. Infecção é rara quando as agulhas são descartáveis.
Quem pode fazer acupuntura
No Brasil, a acupuntura é especialidade médica reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina. O médico acupunturista tem registro de especialista (RQE) no conselho regional. Fisioterapeutas e outros profissionais de saúde também praticam a técnica, com especialização reconhecida pelos seus conselhos.
Antes de começar, pergunte ao profissional qual é a formação dele, confirme o registro no conselho e verifique se as agulhas são abertas na sua frente. Se ainda não há diagnóstico, o primeiro passo é a avaliação com o especialista em pé e tornozelo.
Perguntas frequentes sobre acupuntura para dor no tornozelo
1. Qual o melhor ponto de acupuntura para dor no tornozelo?
Não existe um ponto único. Para dor na lateral do tornozelo, os mais usados são Qiuxu (VB40) e Kunlun (B60). Para a parte de dentro, Taixi (R3). O acupunturista combina pontos locais e à distância conforme a causa da dor.
2. Acupuntura funciona para entorse de tornozelo?
Os estudos sobre entorse aguda são pequenos e não permitem uma conclusão firme. A acupuntura pode ajudar no controle da dor, mas não substitui gelo, proteção, fisioterapia e a avaliação dos ligamentos.
3. Quantas sessões de acupuntura são necessárias para dor no tornozelo?
Um ciclo comum tem de 6 a 10 sessões, uma ou duas por semana. Se não houver melhora depois de quatro ou cinco sessões, o diagnóstico deve ser revisto.
4. Acupuntura no tornozelo dói?
A picada costuma ser pouco dolorosa, porque as agulhas são muito finas. Durante o estímulo, é comum sentir peso, formigamento ou um leve choque, que passa quando a agulha é retirada.
5. Posso fazer acupuntura com o tornozelo inchado?
Logo depois de uma torção com inchaço forte, o ideal é passar antes pelo ortopedista para descartar fratura ou ruptura de ligamento. Com o diagnóstico feito, a acupuntura pode ser usada como complemento.
6. Acupuntura substitui a fisioterapia no tornozelo?
Não. A fisioterapia fortalece os músculos, recupera o equilíbrio e evita novas torções. A acupuntura atua no controle da dor e funciona melhor quando é feita junto com os exercícios.
Conclusão
Os pontos de acupuntura mais usados na dor no tornozelo ficam ao redor dos maléolos (VB40, B60, B62, R3, R6, BP5), na frente da articulação (E41) e na perna (BP6, E36, VB34). A sessão dura de 20 a 30 minutos, com agulhas descartáveis, e o ciclo costuma ter de 6 a 10 sessões.
Os estudos mostram alívio modesto na dor crônica e não confirmam benefício claro na entorse aguda. Por isso a acupuntura funciona como complemento à fisioterapia e ao tratamento da lesão, que precisa ser identificada antes.
Se a dor no tornozelo continua depois de algumas sessões de acupuntura, peça ao Dr. Daniel Baumfeld para examinar o seu tornozelo e descubra qual lesão está mantendo a dor.
