O osso saltado em cima do pé é, na maioria das vezes, um bico de osso (osteófito) causado por artrose nas articulações do meio do pé, chamado de bossa dorsal. O tratamento começa com calçado folgado, proteção no local e anti-inflamatórios. A cirurgia remove o osso quando a dor persiste.
O calombo costuma ser duro, não se mexe ao toque e fica mais ou menos no meio do peito do pé, na altura em que o cadarço aperta. Muitas pessoas só percebem quando o sapato começa a machucar ou quando aparece uma dor em queimação que desce para os dedos.
Nem todo calombo em cima do pé é osso. Cisto, inchaço de tendão e sequela de fratura podem ter aparência parecida. Saber a causa define se basta trocar o calçado ou se é preciso retirar o osso.
O que é o osso saltado em cima do pé?
O nome médico mais usado é bossa dorsal ou exostose dorsal. É um crescimento de osso na parte de cima do pé, quase sempre na junção entre os ossos do meio do pé (cuneiformes) e as bases do primeiro e do segundo metatarsos. Essa região se chama articulação tarsometatarsal, ou de Lisfranc.
Quando a cartilagem dessa articulação se desgasta, o corpo forma bicos de osso nas bordas, o que popularmente se chama de bico de papagaio. Como o dorso do pé tem pele fina e quase nenhuma gordura, esse osso fica visível e é pressionado diretamente pelo calçado.
O osso saltado é uma das várias causas de dor no peito do pé. As outras, como tendinite, fratura por estresse e gota, estão reunidas no guia sobre dor na parte superior do pé.
O que causa o osso saltado em cima do pé?
- Artrose do médio-pé: é a causa mais comum. O desgaste da cartilagem aparece com a idade, com o excesso de peso ou depois de anos de sobrecarga, e os bicos de osso surgem nas bordas da articulação.
- Sequela de trauma: uma lesão de Lisfranc ou uma fratura no médio-pé que não foi tratada ou consolidou fora do lugar pode deixar a articulação desalinhada e com desgaste precoce.
- Pé cavo: o arco mais alto deixa o dorso do pé mais saliente e aumenta o atrito com o calçado.
- Calçado apertado e esporte: chutes, saltos, ballet e calçados justos repetem microtraumas no peito do pé.
- Hallux rigidus: a artrose na base do dedão forma um bico de osso em cima da articulação, que aparece como um calombo duro no dorso do dedão.
- Variações anatômicas: ossos acessórios, como o os intermetatarseum entre o primeiro e o segundo metatarso, podem formar uma saliência desde a juventude.
Sintomas
- Calombo duro e fixo no peito do pé, visível ao comparar com o outro lado.
- Dor no local ao usar sapato fechado, bota ou tênis com cadarço apertado.
- Vermelhidão, calo ou ferida na pele sobre o osso por causa do atrito.
- Dor em queimação, choques ou dormência que descem para o espaço entre o dedão e o segundo dedo, quando o osso comprime o nervo fibular profundo.
- Dor profunda ao caminhar, subir escada ou ficar na ponta dos pés, quando a artrose da articulação também está ativa.
- Rigidez ao acordar ou depois de um tempo parado.
Osso saltado, cisto ou joanete: como diferenciar
| Quadro | Onde fica | Como é ao toque |
|---|---|---|
| Bossa dorsal (osso saltado) | Meio do peito do pé | Duro, fixo, não muda de tamanho |
| Bico de osso do hallux rigidus | Em cima da base do dedão | Duro, com dor ao dobrar o dedão para cima |
| Cisto sinovial | Em qualquer ponto do dorso | Macio ou elástico, pode crescer e diminuir |
| Joanete | Borda interna do pé, na base do dedão | Duro, com o dedão desviado para os outros dedos |
| Joanete do dedo mínimo | Borda externa do pé, na base do dedinho | Duro, com atrito na lateral do calçado |
O joanete, portanto, não é um osso saltado em cima do pé, e sim na lateral. Os sinais e o tratamento estão no conteúdo sobre sintomas e tratamento do joanete. Já o nódulo macio que muda de tamanho costuma ser cisto, abordado no artigo sobre cisto sinovial no pé.
Como é feito o diagnóstico
No consultório, o médico palpa o calombo, verifica se ele é duro ou macio, se dói ao ser pressionado e se a dor irradia para os dedos. Também avalia o formato do arco, a mobilidade das articulações e o calçado que a pessoa usa.
- Raio-x do pé com apoio: é o exame principal. Mostra o bico de osso de perfil, o estreitamento da articulação e o alinhamento do médio-pé.
- Ultrassom: diferencia osso de cisto e mostra se há inflamação ou compressão do nervo.
- Ressonância ou tomografia: pedidas quando há suspeita de sequela de lesão de Lisfranc, de edema ósseo ou para planejar a cirurgia.
Qual o melhor tratamento para osso saltado em cima do pé?
O osso não desaparece sem cirurgia, mas a dor, na maioria das vezes, pode ser controlada sem operar. O objetivo inicial é tirar a pressão de cima do calombo e acalmar a articulação.
Calçado e amarração
Prefira calçados com cabedal macio, de tecido ou couro flexível, e evite botas de cano rígido e sapatos com fivela sobre o peito do pé. No tênis, pule os ilhoses que passam sobre o osso, deixando o cadarço firme no calcanhar e solto no ponto dolorido. Esse ajuste simples resolve o incômodo de muita gente.
Proteção no local
Almofadas de gel ou feltro com um furo no meio, colocadas ao redor do osso ou na lingueta do tênis, distribuem a pressão e protegem a pele contra calos e feridas.
Palmilhas
Palmilhas com apoio no arco reduzem o movimento da articulação desgastada e aliviam a dor ao caminhar. Palmilhas mais firmes, feitas sob medida, ajudam principalmente quem tem pé cavo ou artrose mais avançada.
Remédios e infiltração
Anti-inflamatórios em comprimido ou gel aliviam as crises de dor e devem ser usados com orientação médica. Quando a articulação continua inflamada, uma infiltração guiada por ultrassom ou raio-x pode reduzir a dor por meses. Ela não diminui o osso, mas acalma a artrose que está por trás.
Fisioterapia
Exercícios de mobilidade e fortalecimento do pé e da panturrilha melhoram a mecânica da caminhada e diminuem a carga sobre o médio-pé. Técnicas para reduzir a inflamação ajudam nas fases de piora.
Quando é preciso operar
A cirurgia é indicada quando a dor persiste por meses apesar do tratamento conservador, quando não é possível usar calçado fechado, quando o osso comprime o nervo e causa dormência ou quando a pele sobre ele se machuca com frequência.
- Ressecção do osso (exostectomia): o cirurgião remove o bico de osso por um corte pequeno em cima do pé e, quando necessário, libera o nervo comprimido. É indicada quando o incômodo vem do atrito e a articulação ainda está razoavelmente preservada.
- Artrodese: quando a artrose da articulação é a principal fonte de dor, a articulação é fixada com placas ou parafusos para que os ossos se unam. Como essa articulação tem pouco movimento natural, a fixação costuma ser bem tolerada.
- Queilectomia: quando o calombo está em cima da base do dedão, por hallux rigidus, retira-se o bico de osso preservando a articulação. O pós-operatório desse caso está no conteúdo sobre recuperação da cirurgia de hallux rigidus.
Recuperação após a cirurgia
| Procedimento | Proteção | Volta ao calçado comum |
|---|---|---|
| Ressecção do osso | Sapato pós-operatório por 2 a 3 semanas | 4 a 6 semanas |
| Artrodese do médio-pé | Bota e apoio restrito por 6 a 8 semanas | 3 a 4 meses |
O inchaço no peito do pé pode durar alguns meses. Depois da ressecção, o osso pode voltar a crescer anos mais tarde se a artrose de base continuar avançando. Mais informações sobre o desgaste dessas articulações estão no artigo sobre artrose no pé e tornozelo.
Perguntas frequentes sobre osso saltado em cima do pé
1. Osso saltado em cima do pé é grave?
Na maioria dos casos, não. É um bico de osso ligado à artrose do meio do pé. O incômodo principal é a dor com o calçado, que costuma melhorar com ajustes simples. Calombo que cresce rápido, dói muito à noite ou apareceu depois de um trauma precisa ser avaliado logo.
2. O osso saltado some sozinho?
Não. O osso formado não é reabsorvido. O que melhora com o tratamento é a dor e a inflamação ao redor dele.
3. Calombo duro em cima do pé pode ser cisto?
Pode. O cisto sinovial também aparece no dorso do pé, mas costuma ser mais macio e pode mudar de tamanho. O ultrassom diferencia com facilidade o cisto do osso.
4. Osso saltado em cima do pé é joanete?
Não. O joanete fica na borda interna do pé, na base do dedão, e vem com o dedão desviado. O osso saltado em cima do pé fica no dorso, geralmente no meio do peito do pé.
5. Qual o melhor calçado para quem tem osso saltado em cima do pé?
Modelos com cabedal macio e flexível, sem costura ou fivela sobre o calombo, e tênis em que dê para ajustar o cadarço pulando os ilhoses do ponto dolorido.
6. A cirurgia para tirar o osso do pé é simples?
A retirada do bico de osso é um procedimento curto, com volta ao calçado comum em 4 a 6 semanas. Quando é preciso fazer artrodese, a recuperação é mais longa, de 3 a 4 meses.
Conclusão
O osso saltado em cima do pé costuma ser um bico de osso causado por artrose no meio do pé. Ele não desaparece sozinho, mas a dor pode ser controlada na maioria dos casos com calçado adequado, proteção no local, palmilhas e remédios. A cirurgia fica para quem continua com dor, não consegue usar sapato fechado ou tem compressão do nervo.
Se o calombo no seu pé está atrapalhando a rotina ou machucando no calçado, converse com o Dr. Daniel Baumfeld sobre as opções para tratar o osso saltado no seu pé.
